ઓબામા મુલાકાતીઓ અને જાતીય રોગોવાળા ઇમિગ્રન્ટ્સ માટે સરહદ ખોલે છે

તેમના કાર્યકાળના પ્રથમ વર્ષમાં, પ્રમુખ ઓબામાએ HIV વાળા વિદેશીઓ પરના પ્રવેશ પ્રતિબંધને હટાવી દીધો હતો. ઓફિસમાં તેમના અંતિમ વર્ષમાં તેઓ વધુ ત્રણ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ડિસીઝ (STD) પરના પ્રવેશ પ્રતિબંધને હટાવશે. રાષ્ટ્રપતિના પોતાના આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગનું કહેવું છે કે આ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વધુ ચેપની બાંયધરી આપે છે, ફરી એકવાર સાબિત કરે છે કે ઓબામા જેવા રાજકારણીઓ માટે ઇમિગ્રેશન એ નિર્ણાયક મુદ્દો છે. ઇમિગ્રેશનમાં વધારો અન્ય તમામ ચિંતાઓને આગળ ધપાવે છે.

પ્રથમ, થોડી પૃષ્ઠભૂમિ. 1993માં, ખાસ કરીને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં HIV/AIDSના ફેલાવાને ઘટાડવા માટે રચાયેલ કલમને ઇમિગ્રેશન એન્ડ નેશનાલિટી એક્ટમાં ઉમેરવામાં આવી હતી. તે સેનેટમાં 76 થી 23 મત સાથે પસાર થયું. તે વાંચે છે:

કોઈપણ એલિયન કે જે જાહેર આરોગ્યના મહત્વનો ચેપી રોગ હોવાનું નક્કી કરે છે (આરોગ્ય અને માનવ સેવાના સચિવ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા નિયમો અનુસાર), જેમાં ઇમ્યુન ડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ [એઇડ્સ] માટે ઇટીઓલોજિક એજન્ટ સાથે ચેપનો સમાવેશ થાય છે ... અસ્વીકાર્ય છે. 1

જો કે કાયદો સ્પષ્ટ છે કે એઇડ્સને "જાહેર આરોગ્યના મહત્વનો ચેપી રોગ" ગણવામાં આવે છે, આજે તે ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ (HHS) ની જવાબદારી છે કે તે નિર્ધારિત કરે કે કોઈ રોગ તે મર્યાદાને પૂર્ણ કરે છે કે કેમ. આ 2008.2 માં ઇમિગ્રેશન એડવોકેટ પ્રમુખ જ્યોર્જ ડબ્લ્યુ. બુશ દ્વારા હસ્તાક્ષર કરાયેલા કાયદાને કારણે છે. ઓબામા વહીવટીતંત્રે બોલ ઉપાડ્યો અને બુશની ઓપન-બોર્ડર વિઝન સાથે દોડ્યો અને 2009 માં નિર્ણય લીધો કે HIV એ "જાહેર આરોગ્યના મહત્વનો ચેપી રોગ" નથી. 3

જાહેર આરોગ્યના મહત્વનો HIV હવે ચેપી રોગ નથી એવી ઘોષણા છતાં, CDCનો અંદાજ છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દર વર્ષે અંદાજે 50,000 લોકો HIVથી નવા સંક્રમિત થાય છે અને દેશમાં 1.2 મિલિયનથી વધુ વ્યક્તિઓ HIV પોઝિટિવ છે. યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં કોઈપણ વિકસિત દેશ કરતાં એચઆઈવી ચેપનો સૌથી વધુ વ્યાપ છે.4

HHS એ આ નિયમ પરિવર્તનની અસરના કેટલાક અંદાજો પૂરા પાડ્યા અને જાણવા મળ્યું કે દર વર્ષે 1,073 થી 6,409 HIV સંક્રમિત ઇમિગ્રન્ટ્સને કાયદેસર કાયમી રહેઠાણ આપવામાં આવશે. કામચલાઉ આધાર; બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એચ.આઈ.વી ( HIV) ધરાવતા લોકોની સંખ્યા ઘણી મોટી હશે. અને આમાં એવા લોકોનો સમાવેશ થતો નથી કે જેઓ સરહદ પાર કરે છે, અલબત્ત.

નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ (જે HHS હેઠળ આવે છે) એ નોંધ્યું હતું કે જો HIV સ્ક્રિનિંગ ઇમિગ્રેશન પરીક્ષાનો ભાગ નથી, તો નવા ઇમિગ્રન્ટ્સ "એચઆઇવી-પોઝિટિવ હોવા છતાં તેમના ચેપથી અજાણ હોય તેવા લોકોની સંખ્યામાં વધારો કરશે", સંભવિત રીતે અગ્રણી "અનિદાનિત એચ.આય.વી ધરાવતી વ્યક્તિઓની મોટી વસ્તી માટે … જેઓ અન્ય લોકોમાં ચેપ ફેલાવવાની શક્યતા વધારે છે, સંભવતઃ તેમના પોતાના ઇમિગ્રન્ટ સમુદાયોમાં." 6 HHSએ તેને તદ્દન સ્પષ્ટપણે કહ્યું: "આ નિયમનો મુખ્ય ખર્ચ યુએસ રહેવાસીઓ કે જેઓ એચ.આય.વીથી સંક્રમિત નથી તેઓને આગળ ટ્રાન્સમિશન કરવાની સંભાવના છે."

HHS એ એવો પણ અંદાજ મૂક્યો હતો કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આશરે 170 થી 1,014 લોકો નીતિ પરિવર્તનના પરિણામે ચેપગ્રસ્ત થશે, આ "આગળના પ્રસારણ" માટે આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચમાં $4 મિલિયનથી $22 મિલિયન સુધીનો ખર્ચ થશે. આ અંદાજ 1.51 ટકાનો નીચો-અંતનો નવો ચેપ દર ધારે છે - એટલે કે દર 100 HIV સંક્રમિત વ્યક્તિઓ 1.51 વ્યક્તિઓને સંક્રમિત કરશે. પરંતુ HHS એ નોંધ્યું છે કે તે વધુ હોઈ શકે છે, સમજાવે છે કે "યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં સેક્સ્યુઅલ ટ્રાન્સમિશન સુધી મર્યાદિત હોય ત્યારે સરેરાશ આગળના ટ્રાન્સમિશનનો સૌથી તાજેતરનો અંદાજ 3.02 HIV પોઝિટિવ ઇમિગ્રન્ટ્સ દીઠ 100 છે."

એચએચએસનો અંદાજ છે કે આ નિયમ બદલાયાના પ્રથમ પાંચ વર્ષ પછી, યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં 3,956 થી 23,622 એચઆઈવી સંક્રમિત નવા ઈમિગ્રન્ટ્સ હોઈ શકે છે. ફરીથી, આ ફક્ત કાયદેસરના કાયમી નિવાસી ઇમિગ્રન્ટ્સ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કોઈપણ એચઆઈવી સંક્રમિત બોર્ડર-જમ્પર્સ અથવા પ્રવાસીઓ કે જેઓ તેમના વિઝાથી વધુ સમય સુધી રોકાણ કરે છે તેઓને આ અંદાજમાં સામેલ કરવામાં આવ્યા નથી.

એકંદરે, મુસાફરી પ્રતિબંધમાંથી HIV દૂર કરવા માટેનો અંદાજિત આરોગ્યસંભાળ ખર્ચ માત્ર પ્રથમ વર્ષમાં જ $19 મિલિયનથી $173 મિલિયનનો હોઈ શકે છે. HHS એ સમજાવ્યું કે આ દેખીતી રીતે બીજા વર્ષે બમણું થશે કારણ કે ઇમિગ્રન્ટ્સનું નવું મોજું આવે છે, ત્રીજા વર્ષે ત્રણ ગણું થાય છે, વગેરે. HHSનો અંદાજ છે કે પાંચ વર્ષ પછી હેલ્થકેર ખર્ચ $86 મિલિયનથી $513 મિલિયન થશે. પરંતુ ચિંતા કરવાની જરૂર નથી, એચએચએસએ નોંધ્યું છે કે કરદાતાઓ માટેનો ખર્ચ "નવા ઇમિગ્રન્ટ્સ માટે ફેડરલ લાભો પરના નિયંત્રણોને ધ્યાનમાં રાખીને નાનો હોવાની સંભાવના છે." અલબત્ત, આ અનુમાનો ઓબામાકેર પહેલા 2009માં કરવામાં આવ્યા હતા.

તાજેતરમાં, પ્રમુખ ઓબામાએ કેટલાક વધુ ફેરફારો કર્યા, અમારી સરહદો વધુ STD માટે ખોલી. છતાં માત્ર એક જ વિશેષ-રુચિના સમાચાર આઉટલેટે પણ નોંધ્યું છે.7

2009 પહેલા, HHS એ આઠ રોગોને "જાહેર આરોગ્યના મહત્વના સંચારી રોગો" તરીકે સૂચિબદ્ધ કર્યા: ક્ષય રોગ, રક્તપિત્ત, હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (HIV), સિફિલિસ, ચેનક્રોઇડ, ગોનોરિયા, ગ્રાન્યુલોમા ઇન્ગ્યુનાલ અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમા વેનેરિયમ. સૂચિમાં પ્રથમ બે પછી, બાકીના તમામ જાતીય સંક્રમિત રોગો છે. વહીવટીતંત્રે સૂચિમાંથી HIV ને કાઢી નાખ્યા પછી, માત્ર પાંચ STDs રહી ગયા: સિફિલિસ, ચેનક્રોઇડ, ગોનોરિયા, ગ્રાન્યુલોમા ઇન્ગ્યુનાલ અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમા વેનેરિયમ.

તે સમયે મને આશ્ચર્ય થયું કે શું અન્ય કેટલાક STD ને પણ સૂચિમાંથી દૂર કરવામાં આવશે કારણ કે તે લગભગ HIV જેટલા ઘાતક નથી. તેને સાત વર્ષ લાગ્યાં, પરંતુ તાજેતરમાં ઓબામાએ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રવેશ મેળવવા માંગતા એલિયન્સ માટે અસ્વીકાર્ય આરોગ્ય-સંબંધિત પરિસ્થિતિઓ તરીકે ચેનક્રોઇડ, ગ્રાન્યુલોમા ઇન્ગ્યુનાલ અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમા વેનેરિયમને દૂર કરવાનો નિર્ણય કર્યો.8

કોઈપણ "જાહેર સ્વાસ્થ્યનું મહત્વ" ગણાતા માત્ર બાકી રહેલા સંચારી રોગોમાં ક્ષય રોગ, રક્તપિત્ત, સિફિલિસ અને ગોનોરિયા છે. ઓછામાં ઓછું રક્તપિત્ત લોબી બોલે ત્યાં સુધી.

ક્ષય રોગને લગતા વહીવટીતંત્ર દ્વારા એક વધારાનો ફેરફાર કરવામાં આવ્યો હતો, જો કે, તે નોંધનીય છે. નિયમ બદલતા પહેલા, ફેડરલ રેગ્યુલેશન્સ જરૂરી છે કે છાતીના એક્સ-રેને આધીન તમામ અરજદારો, "અને જેમના માટે રેડિયોગ્રાફ ક્ષય રોગની અસાધારણતા દર્શાવે છે, તેઓએ ક્ષય રોગ માટે વધારાના પરીક્ષણમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે." નિયમ ફેરફાર "શલ" જરૂરિયાતને ઘટાડે છે. તે હવે વાંચે છે: "તબીબી મૂલ્યાંકનના પરિણામોના આધારે તમામ અરજદારોને ક્ષય રોગ માટે વધારાના પરીક્ષણમાંથી પસાર થવું પડી શકે છે." તે એક સૂક્ષ્મ ફેરફાર છે જેની કોઈ નોંધપાત્ર અસર ન હોઈ શકે; બીજી બાજુ, તેનો અર્થ ટ્યુબરક્યુલોસિસથી ઓછા કડક રક્ષણનો અર્થ થઈ શકે છે.

તો બાકીના ત્રણ STDs પર નવા નિયમના ફેરફાર સાથે સંકળાયેલા ખર્ચ વિશે શું? ચિંતા કરશો નહીં, ઓબામાના HHS સેક્રેટરીએ સંખ્યાઓ ચલાવી અને ફેડરલ રજિસ્ટરમાં સમજાવ્યું કે "પરિણામો આર્થિક રીતે નોંધપાત્ર નથી, એટલે કે એક વર્ષમાં $100 મિલિયનથી વધુ ખર્ચ અને લાભો."9 બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સ્વાગતની કિંમત આ STD સાથે એલિયન્સમાં દર વર્ષે $100 મિલિયનની નીચે હશે.

સચિવ દલીલ કરે છે કે "યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દાખલ થતા રોગના કેસોની સંખ્યામાં નજીવો વધારો" માટે "સંભવિત" છે, પરંતુ તે "ખૂબ ઓછી સંખ્યામાં કેસોની સંભવિત રજૂઆત વર્તમાન સાથે સંકળાયેલ વર્તમાન ખર્ચ માળખામાં ફેરફાર કરશે નહીં. રોગનો ભાર." જો કે, સચિવ એ પણ અહેવાલ આપે છે કે આ રોગોમાંથી, સીડીસીને જાણ કરવામાં આવેલ ચેનક્રોઇડ એકમાત્ર છે, એટલે કે અન્ય રોગો માટે આ નિયમની અસરનો અંદાજ કાઢવો મુશ્કેલ છે. વાસ્તવમાં, HHS નોંધે છે કે "[d] chancroid, granuloma inguinale, and lymphogranuloma venereum પરના એટા યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની બહારના કોઈપણ દેશ દ્વારા વ્યવસ્થિત રીતે એકત્રિત કરવામાં આવતાં નથી, કાં તો ચોક્કસ દેશો અથવા એલિયન્સ માટે DHS દ્વારા સૂચિબદ્ધ પ્રદેશો દ્વારા અથવા વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા તરફથી. " અમને ખરેખર ખબર નથી કે અમે શું લાવી રહ્યાં છીએ.

અને ચિંતા કરવાની જરૂર નથી, HHS એ પણ સમજાવે છે કે આ "મુખ્યત્વે ઉષ્ણકટિબંધીય ચેપને સુધારેલ વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા અને સંરક્ષિત સેક્સ દ્વારા અટકાવી શકાય છે" અને જો તમે તે મેળવો છો, તો STDs "એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના ટૂંકા, અવ્યવસ્થિત અભ્યાસક્રમથી" મટાડી શકાય છે. આશા છે કે તેઓ ઇમિગ્રન્ટ્સને કહેતા હશે.

વહીવટીતંત્ર એવી દલીલ કરે છે કે આ ફેરફાર ફાયદાકારક છે કારણ કે અન્યથા પરીક્ષાઓનું સંચાલન કરતા ચિકિત્સકો "અન્ય, વધુ સામાન્ય અને/અથવા વધુ ગંભીર સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ માટે વધુ સમય અને તાલીમ ફાળવી શકશે." પરિચિત અવાજ? આ એ જ દલીલ છે કે ઓબામા વહીવટીતંત્ર ICE ને ફક્ત "સૌથી ખરાબમાં ખરાબ" ગુનાહિત એલિયન્સને દેશનિકાલ કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે નિર્દેશિત કરે છે. તેઓ દાવો કરે છે કે રન-ઓફ-ધ-મિલ ગેરકાયદેસર એલિયન્સને અવગણીને, કાયદાનું અમલીકરણ સૌથી ગંભીર અપરાધીઓ પર વધુ સારી રીતે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકે છે. 10 પરંતુ તેનો અર્થ એ છે કે પુષ્કળ ખતરનાક એલિયન્સને પાસ મળે છે અને તેનો અર્થ એ છે કે હિંસા મોટાભાગે પૂર્વશરત બની ગઈ છે. ઇમિગ્રેશન અમલીકરણ. તેવી જ રીતે, STD નીતિઓમાં ફેરફારનો અર્થ એ છે કે ઘણા ચેપને સંભવિતપણે અવગણવામાં આવી રહ્યા છે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કોઈપણ વિકસિત દેશ કરતાં એચઆઇવી ચેપનો સૌથી વધુ વ્યાપ છે. ઓબામા વહીવટીતંત્રની નીતિમાં ફેરફાર એ સુનિશ્ચિત કરી શકે છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ તે ટાઇટલ જાળવી રાખે. ઓછામાં ઓછા, 2009 અને 2016 ના ફેરફારો અમેરિકનોને ચેપી રોગોથી બચાવવા માટે અમારી ઇમિગ્રેશન સિસ્ટમની ક્ષમતાને ઘટાડશે.