હોસ્પિટલ-આધારિત કટોકટીની સંભાળ એ એકમાત્ર તબીબી સારવાર છે કે જેના માટે અમેરિકનોને તેમની ચૂકવણી કરવાની ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના કાનૂની અધિકાર છે.
ઇમરજન્સી મેડિકલ ટ્રીટમેન્ટ એન્ડ એક્ટિવ લેબર એક્ટ (EMTALA) કોંગ્રેસ દ્વારા 1986માં પસાર કરવામાં આવ્યો હતો અને નાગરિકતા, કાનૂની દરજ્જો અથવા ચૂકવણી કરવાની ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના કટોકટીની આરોગ્યસંભાળ સારવારની જરૂર હોય તેવા કોઈપણને સંભાળ પૂરી પાડવા માટે હોસ્પિટલો અને એમ્બ્યુલન્સ સેવાની જરૂર છે. કાયદામાં વળતર માટે કોઈ જોગવાઈઓ નથી.
ગંતવ્ય તરીકે ER/ED
ન્યૂ યોર્ક સ્ટેટ રિસર્ચ ડેટા (2017-2018) રેકોર્ડ કરે છે કે 4 મિલિયનથી વધુ લોકો હોસ્પિટલ ઈમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ્સ (ED)ની વાર્ષિક અંદાજે 7 મિલિયન મુલાકાતો કરે છે; જો કે, તેઓ હોસ્પિટલમાં રોકાણમાં પરિણમતા નથી. આ ED મુલાકાતો માટેના પ્રાથમિક કારણમાં ઊંડા ઊતરવું એ સૂચવે છે કે ઘણાને અલગ, ઓછા ખર્ચાળ પ્રાથમિક અથવા નિવારક સંભાળ સેટિંગમાં મદદ મળી શકી હોત. વિકલ્પોની ગેરહાજરીને કારણે ઉદ્યોગ (Modernhealthcare.com) માટે વધારાના ખર્ચમાં US$8.3 બિલિયનનો વધારો થયો છે. એવું જાણવા મળ્યું છે કે 60 ટકા મુલાકાતો (4.3 મિલિયન) 6 દીર્ઘકાલીન પરિસ્થિતિઓ પર કેન્દ્રિત છે: અસ્થમા, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ, ડાયાબિટીસ, હૃદયની નિષ્ફળતા, હાયપરટેન્શન અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય અથવા પદાર્થના દુરૂપયોગના મુદ્દાઓ જેવી વર્તણૂકીય સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ.
રાષ્ટ્રીય સ્તરે, યુએસએમાં 130 મિલિયન લોકોએ ED સુવિધાની મુલાકાત લીધી હતી જેમાં ઇજા સંબંધિત 35 મિલિયન મુલાકાતો હતી. કટોકટી વિભાગની મુલાકાતોમાંથી, 16.2 મિલિયનને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા અને 2.3 મિલિયનને ગંભીર સંભાળ એકમોમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. દર્દીની મુલાકાતોમાંથી, 43.5 ટકા 15 મિનિટથી ઓછા સમયમાં જોવામાં આવ્યા હતા અને 12.4 ટકા હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા હતા અને માત્ર 2.3 ટકા અન્ય (માનસિક અથવા અન્ય) હોસ્પિટલમાં (2018 NHAMCS પબ્લિક યુઝ ફાઇલ) ટ્રાન્સફરમાં સમાપ્ત થયા હતા.
2018 ના સંશોધન અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ED ની મુલાકાત લેનારા પ્રાથમિક જૂથની ઉંમર 1 વર્ષથી ઓછી છે, જેમાં 52 ટકા 75+ વયના છે. સ્ત્રીઓ માટે ED મુલાકાત દર 44 વ્યક્તિ દીઠ 100 મુલાકાતો હતી, જે પુરૂષો (37 વ્યક્તિ દીઠ 100 મુલાકાતો) કરતા વધારે હતી. 2018 માં, બિન-હિસ્પેનિક અશ્વેત અથવા આફ્રિકન અમેરિકન વ્યક્તિઓ માટે ED મુલાકાત દર 87 વ્યક્તિઓ દીઠ 100 મુલાકાતો હતી, જે અન્ય તમામ જાતિ અને વંશીય જૂથોની વ્યક્તિઓ માટેના દર કરતાં વધુ હતી. હિસ્પેનિક અથવા લેટિનો વ્યક્તિઓ (36 વ્યક્તિ દીઠ 100) અને બિન-હિસ્પેનિક સફેદ વ્યક્તિઓ માટે ED મુલાકાત દર 35 વ્યક્તિઓ દીઠ 100 હતા.
ખાનગી વીમા (97 વ્યક્તિ દીઠ 100 મુલાકાતો) (નેશનલ સેન્ટર ફોર હેલ્થ સ્ટેટિસ્ટિક્સ, ડિવિઝન ઑફ હેલ્થ કેર સ્ટેટિસ્ટિક્સ) ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૌથી નીચો દર સાથે મેડિકેડ (23 વ્યક્તિ દીઠ 100 મુલાકાતો) ધરાવતા દર્દીઓ માટે ED મુલાકાત દર સૌથી વધુ હતો.
પ્રાચીન સિસ્ટમો
મોટાભાગની હોસ્પિટલો અસરગ્રસ્ત હોવા છતાં, ભીડની સમસ્યા ખાસ કરીને શહેરી અને શિક્ષણ હોસ્પિટલોમાં ગંભીર છે. અમેરિકન હોસ્પિટલ એસોસિએશન દ્વારા 2010ના સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું હતું કે સર્વેક્ષણ કરાયેલા 50 ટકાથી વધુ શહેરી અને શિક્ષણ હોસ્પિટલોમાં EDs છે જે ક્ષમતા પર અથવા તેનાથી વધુ હતા. EDs ની ઘટતી સંખ્યા અને ED મુલાકાતોની વધતી જતી સંખ્યા એ આ સમસ્યાને વધુ વકરી રહી છે.
પ્રતિકૂળ મુલાકાતો
જો કે તમામ EDs ભીડ અને સ્ટાફ-થી-દર્દી ગુણોત્તર, ઓછા ભંડોળના મુદ્દાઓ સાથે સંઘર્ષ કરે છે, સ્વાભાવિક રીતે ઉચ્ચ-જોખમ વસ્તી અને ઉચ્ચ-જોખમ નિદાન ભૂલો સાથે જોડાણમાં સંસાધન અવરોધો આપત્તિ માટે રચાયેલ વાતાવરણ બનાવે છે.
મોટાભાગના દર્દીઓ માટે EDs એ અંતિમ મુકામ નથી, પરંતુ તેના બદલે અન્ય ડિપોઝિશન (એટલે કે, ઘર, એક વિશિષ્ટ એકમ, ઇનપેશન્ટ બેડ) જવાના માર્ગ પર વિરામ છે જેના પરિણામે ઘણીવાર હોસ્પિટલના અન્ય વિભાગોના મર્યાદિત સંસાધનોની દયા પર કટોકટી પથારીની ઉપલબ્ધતા થાય છે. અને આરોગ્ય સંભાળ સિસ્ટમના અન્ય એકમો.
