2020ની શરૂઆતથી, ગંભીર એક્યુટ રેસ્પિરેટરી સિન્ડ્રોમ કોરોનાવાયરસ 2019 (SARS-CoV-19) ને કારણે થતા કોરોનાવાયરસ રોગ 2 (COVID-2) એ સમગ્ર દેશમાં જાહેર જીવન અને આરોગ્યસંભાળ વિતરણને નોંધપાત્ર રીતે આકાર આપ્યો છે. વાયરસની અસરકારક પ્રકૃતિને કારણે દેશની આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીમાં જરૂરી વ્યાપક ફેરફારો થયા. આ ફેરફારોના પરિણામ સ્વરૂપે, સંભવિત નબળાઈઓને ઓળખવામાં આવી છે જેણે ખરાબ કલાકારોને અગાઉ અસ્તિત્વમાં રહેલી હેલ્થકેર છેતરપિંડી, કચરો અને દુરુપયોગની યોજનાઓને અનુકૂલિત કરવામાં સક્ષમ બનાવ્યા છે. જવાબમાં, હેલ્થકેર ફ્રોડ પ્રિવેન્શન પાર્ટનરશીપ (HFPP), નીચે વિગતવાર, "COVID-19 ના સંદર્ભમાં છેતરપિંડી, કચરો અને દુરુપયોગ" શીર્ષકનું તેનું નવીનતમ શ્વેતપત્ર બહાર પાડ્યું છે.
HFPP એ સ્વૈચ્છિક જાહેર-ખાનગી ભાગીદારી છે જેના સભ્યો સમગ્ર આરોગ્યસંભાળ ક્ષેત્રમાં છેતરપિંડી, કચરો અને દુરુપયોગને ઓળખવા અને અટકાવવા માટે કામ કરે છે. HFPP ભાગીદારોમાં ફેડરલ સરકાર, રાજ્ય એજન્સીઓ, કાયદાનો અમલ, ખાનગી આરોગ્ય વીમા યોજનાઓ અને આરોગ્ય સંભાળ વિરોધી છેતરપિંડી સંગઠનોનો સમાવેશ થાય છે. આ HFPP ભાગીદારો યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આશરે 75% આવરી લેવામાં આવેલા જીવનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. HFPPનો અંતિમ ધ્યેય કચરો, છેતરપિંડી અને દુરુપયોગ શરૂ થાય તે પહેલાં-અને હેલ્થકેર ડૉલર ખોવાઈ જાય અથવા ચોરાઈ જાય તે પહેલાં તેને રોકવાનો છે.
એચએફપીપી પાર્ટનર્સના સીધા ઇનપુટ સાથે અને સ્ટેનફોર્ડ યુનિવર્સિટીના સ્કૂલ ઓફ મેડિસિનના સંશોધકોના સહયોગથી વિકસાવવામાં આવેલા આ શ્વેતપત્ર માટેનો ધ્યેય, સૌપ્રથમ કોવિડ-19 પર પાયાની પૃષ્ઠભૂમિ, વાયરસની તપાસ અને સારવાર માટેના પ્રયાસો અને ફેરફારોનો છે. પબ્લિક હેલ્થ ઇમરજન્સી (PHE) દરમિયાન હેલ્થકેરની ડિલિવરી સુધારવા માટે અમલમાં મુકવામાં આવેલી પ્રથાઓ અને નીતિઓ માટે. પેપર પછી સંભવિત બિનજરૂરી સેવાઓ માટે બિલિંગ, ખોટા કોડિંગ અને બિલિંગ, અને સીધી વિનંતી અને ચોરીને ઓળખવા સહિત ટ્રેન્ડિંગ છેતરપિંડીની યોજનાઓને હાઇલાઇટ કરે છે. અંતે, શ્વેતપત્ર આરોગ્યસંભાળ ચૂકવનારાઓને ધ્યાનમાં લેવા અને લાગુ કરવા માટેની વ્યૂહરચના અને ક્રિયાઓ પ્રદાન કરે છે. વર્ણવેલ પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:
• હિસ્સેદારો સાથે સહયોગ વધારવો અને તપાસના પ્રયાસોને વેગ આપવા અને પ્રોત્સાહન આપવા માટે કેન્દ્રિત ડેટા એનાલિટિક્સનો ઉપયોગ કરવો
• ઓળખાયેલ નબળાઈઓ વિશે કાયદાના અમલીકરણ સાથે અને તેમની વચ્ચે વધતા સંદેશાવ્યવહાર દ્વારા અમલીકરણ પગલાં લેવા અને સમર્થન આપવું
• નીતિમાં ફેરફાર અને સભ્યો, લાભાર્થીઓ અને દર્દીઓને છેતરપિંડી, કચરો અને દુરુપયોગ અટકાવવા માટે શ્રેષ્ઠ પ્રયાસો વિશે પ્રદાતાઓને શિક્ષણ આપવું
વ્યાપક રીતે, આ શ્વેતપત્ર મહત્વપૂર્ણ પગલાંની રૂપરેખા આપે છે કે જે ફેડરલ અને રાજ્ય એજન્સીઓ, ખાનગી ચુકવણીકારો અને કાયદા અમલીકરણ દ્વારા છેતરપિંડી, કચરો અને કોવિડ-19 માટે સંભાળની ડિલિવરી સંબંધિત દુરુપયોગને ઓળખવા અને તેનો જવાબ આપવા માટે લેવામાં આવ્યા છે. આ ક્રિયાઓ અને શીખેલા પાઠ આ પક્ષોને નબળાઈઓને આગળ વધવાની અપેક્ષા રાખી શકે છે, બદલાયેલ હેલ્થકેર લેન્ડસ્કેપ અને ભાવિ પડકારોને નેવિગેટ કરવા માટેનો પાયો પૂરો પાડે છે.
